Un strănut extrem de puternic poate genera suficientă forță pentru a-ți rupe o coastă.

Mecanismul strănutului este un act reflex complex care implică expulzarea aerului din plămâni cu viteze ce pot atinge 160 de kilometri pe oră. În timpul acestui proces, mușchii abdominali și intercostali se contractă simultan pentru a crea o presiune intratoracică ridicată. Această forță este necesară pentru a curăța căile respiratorii de iritanți, dar exercită un stres mecanic considerabil asupra coastelor.Un studiu publicat în Journal of Medical Case Reports a documentat cazuri de fracturi costale cauzate exclusiv de strănut, chiar și la pacienți fără patologii osoase preexistente. În 2014, cercetătorii au analizat cazul unei femei de 66 de ani care a suferit fracturi la coastele 9 și 10 în urma unui strănut violent. Aceasta nu suferea de osteoporoză, demonstrând că forța musculară pură poate fi suficientă pentru a învinge integritatea structurală a osului.Riscul este mai mare atunci când corpul se află într-o poziție de torsiune, deoarece stresul asupra coastelor nu este distribuit uniform. De asemenea, persoanele cu densitate osoasă scăzută sau cele care urmează tratamente pe termen lung cu corticosteroizi sunt mult mai vulnerabile. Deși oasele umane sunt remarcabil de rezistente, unghiul specific al contracției și intensitatea descărcării nervoase pot transforma un simplu reflex într-o traumă fizică reală.