Ligamentos demoram muito mais para cicatrizar do que músculos porque recebem pouco fluxo sanguíneo.

O corpo humano possui diferentes níveis de vascularização para cada tipo de tecido. Os músculos esqueléticos são altamente vascularizados para sustentar a demanda metabólica da contração, recebendo um fluxo constante de oxigênio e células de reparo. Em contraste, os ligamentos são tecidos conjuntivos densos compostos principalmente por colágeno tipo I, com uma densidade de vasos sanguíneos extremamente baixa.Essa característica é conhecida como natureza avascular ou hipovascular. Segundo estudos publicados no Journal of Orthopaedic Research, a falta de suprimento sanguíneo direto significa que os fibroblastos, que são as células responsáveis por produzir colágeno para o reparo, operam em um ambiente de baixa energia. Isso retarda drasticamente a síntese de novas fibras após um estiramento ou ruptura.Um exemplo clássico é o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) do joelho. Pesquisas da Mayo Clinic indicam que, devido à sua localização intra-articular e suprimento sanguíneo limitado pela artéria genicular média, o LCA raramente cicatriza sozinho após uma ruptura total. Sem o transporte eficiente de plaquetas e fatores de crescimento pelo sangue, o tecido não consegue formar a ponte de fibrina necessária para a regeneração.Por esse motivo, o tempo de reabilitação para atletas com lesões ligamentares é significativamente maior. Enquanto uma lesão muscular de grau 2 pode ser resolvida em 4 a 6 semanas, uma lesão ligamentar equivalente pode exigir de 6 a 12 meses de acompanhamento. Essa diferença biológica fundamental dita os protocolos de fisioterapia e a necessidade de intervenções cirúrgicas em casos de instabilidade articular.